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摘要：醫(yī)院放射機(jī)房是醫(yī)院建設(shè)中重要的組成部分，關(guān)系著患者及醫(yī)務(wù)人員的健康和安全。此文從機(jī)房防護(hù)材料的選擇、施工各環(huán)節(jié)的操作，以及工程質(zhì)量的管理要求等方面，論述了醫(yī)院放射機(jī)房整體防護(hù)裝飾工程綜合施工技術(shù)的應(yīng)用。...

 醫(yī)院放射機(jī)房整體防護(hù)裝飾工程綜合施工技術(shù)

何劍敏

西安市中醫(yī)醫(yī)院項(xiàng)目辦

放射科是一個(gè)集檢查、診斷、治療為一體的科室，臨床各科許多疾病都需通過(guò)放射科設(shè)備檢查達(dá)到明確診斷和輔助診斷，因此在現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中，放射科是醫(yī)院重要的、必不可少的一個(gè)科室。射線裝置在運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生X射線，同時(shí)會(huì)有泄漏輻射和散射輻射，為了減少射線對(duì)環(huán)境和他人的危害，必須對(duì)放射科不同的設(shè)備采取相應(yīng)的屏蔽防護(hù)措施，保障x(chóng)射線工作者、被檢查者和廣大群眾的健康安全，促進(jìn)x射線更好的為人類服務(wù)。防護(hù)的基本原則是：對(duì)于符合正當(dāng)化的放射工作實(shí)踐，以防護(hù)最優(yōu)化為原則，使各類人員的受照當(dāng)量不僅低于規(guī)定的限制，而且控制到可以合理做到的盡可能低的輻射水平。

本工程位于醫(yī)院綜合門診樓一層的影像中心，防護(hù)裝飾施工建筑面積約949.1平方米，包括乳腺機(jī)房一間、DR機(jī)房?jī)砷g、骨密度機(jī)房一間、胃腸機(jī)房一間、CT機(jī)房?jī)砷g、MRI機(jī)房一間。設(shè)計(jì)X線電離屏蔽所選材料：控制區(qū)屏蔽體外緣的工作人員取0.1Sv/Week，非控制區(qū)屏蔽體外緣的人員取0.005mSv/Week。

一、防護(hù)選材

    影像中心地面為180mm厚鋼筋混凝土現(xiàn)澆樓板，頂面為130mm厚鋼筋混凝土現(xiàn)澆樓板。要求各機(jī)房的墻體必須是240mm厚粘土實(shí)心磚墻，磚的密度在1.6g/cm³以上，且應(yīng)灰漿飽滿，不漏灰縫，以達(dá)到2個(gè)鉛當(dāng)量的防護(hù)值，再根據(jù)輻射防護(hù)最優(yōu)化原則和選定源相關(guān)的個(gè)人劑量約束值、1米處空氣比釋動(dòng)能、距射線源距離、預(yù)計(jì)周工作負(fù)荷及相關(guān)資料數(shù)據(jù)，通過(guò)理論計(jì)算結(jié)果，得到不同的設(shè)備機(jī)房所需的屏蔽厚度，并以此確定防護(hù)材料的防護(hù)鉛當(dāng)量值。

    1、CT機(jī)房

    墻面：涂抹射線專用防護(hù)硫酸鋇，厚度40mm，防護(hù)鉛當(dāng)量增加4mmpb，總體防護(hù)鉛當(dāng)量大于5mmpb。

    頂面：安裝3mm鉛板，防護(hù)鉛當(dāng)量增加3mmpb，總體防護(hù)鉛當(dāng)量大于4mmpb。

    地面：涂抹射線專用防護(hù)硫酸鋇，厚度30mm，防護(hù)鉛當(dāng)量增加3mmpb，總體防護(hù)鉛當(dāng)量大于5 mmpb。

    DR機(jī)房、骨密度機(jī)房、胃腸機(jī)房

    墻面：涂抹射線專用防護(hù)硫酸鋇，厚度20mm，防護(hù)鉛當(dāng)量增加2mmpb，總體防護(hù)鉛當(dāng)量大于3mmpb。

    頂面：安裝1mm鉛板，防護(hù)鉛當(dāng)量增加1mmpb，總體防護(hù)鉛當(dāng)量大于3mmpb。

    地面：涂抹射線專用防護(hù)硫酸鋇，厚度20mm，防護(hù)鉛當(dāng)量增加2mmpb，總體防護(hù)鉛當(dāng)量大于4mmpb。

    乳腺機(jī)房

    墻面：涂抹射線專用防護(hù)硫酸鋇，厚度10mm，防護(hù)鉛當(dāng)量增加1mmpb，總體防護(hù)鉛當(dāng)量大于2mmpb。

    頂面：安裝1mm鉛板，防護(hù)鉛當(dāng)量增加1mmpb，總體防護(hù)鉛當(dāng)量大于3mmpb。

    地面：涂抹射線專用防護(hù)硫酸鋇，厚度10mm，防護(hù)鉛當(dāng)量增加1mmpb，總體防護(hù)鉛當(dāng)量大于3mmpb。

    2、材料特點(diǎn)：

   （1）硫酸鋇涂料是由多種金屬元素及化學(xué)原料組成的金屬細(xì)粒及石粉，具有較強(qiáng)吸附x、R射線和低散射線的優(yōu)良特性，可用于墻、頂、地的射線防護(hù)，能與多個(gè)基層牢固粘結(jié)。它施工簡(jiǎn)便，涂料平態(tài)光潔，無(wú)毒性，是屏蔽射線的理想防護(hù)材料。但價(jià)格相對(duì)較高。注意：硫酸鋇涂料用于頂面防護(hù)時(shí)，施工應(yīng)放在上一層的地面，這樣不會(huì)導(dǎo)致由于樓板振動(dòng)或粘結(jié)不牢而脫落。

   （2）鉛是最軟的重金屬，鉛板透光率高，防腐蝕，耐酸堿，使用壽命長(zhǎng)，價(jià)格相對(duì)較低。鉛板防護(hù)是折射射線，可用于現(xiàn)場(chǎng)不便使用硫酸鋇防護(hù)的情況。（如：本工程機(jī)房上層地面自流平施工已經(jīng)完畢，防護(hù)不能選用硫酸鋇。同等條件下，硫酸鋇防護(hù)優(yōu)于鉛板防護(hù)。）

    3、材質(zhì)要求：

    所用防護(hù)材料必須是國(guó)家衛(wèi)生部射線防護(hù)器材質(zhì)量檢測(cè)中心和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)核安全所等權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)證的單位生產(chǎn)，并經(jīng)國(guó)家輻射法定機(jī)構(gòu)鑒定，明確材料的防護(hù)鉛當(dāng)量值，達(dá)到x和R射線屏蔽標(biāo)準(zhǔn)。硫酸鋇材料進(jìn)場(chǎng)外觀檢查，要求包裝完好，無(wú)破損，無(wú)受潮；鉛板無(wú)砂眼、無(wú)顏色不均勻現(xiàn)象。 

    二、施工工藝

    1、施工準(zhǔn)備

   （1）技術(shù)準(zhǔn)備：組織圖紙會(huì)審，由設(shè)計(jì)單位進(jìn)行交底，掌握設(shè)計(jì)圖紙中的細(xì)節(jié)及施工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，編制有針對(duì)性的施工組織設(shè)計(jì)、施工方案和技術(shù)交底。監(jiān)理牽頭組織建設(shè)單位、施工單位對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的主體結(jié)構(gòu)及砌體質(zhì)量（灰漿必須飽滿）進(jìn)行驗(yàn)收，全部合格后才能進(jìn)行抹灰施工。

   （2）物質(zhì)條件準(zhǔn)備：準(zhǔn)備施工組織設(shè)計(jì)確定的施工機(jī)具，設(shè)備及構(gòu)配件、材料，并對(duì)其質(zhì)量、規(guī)格、數(shù)量進(jìn)行檢查。

   （3）施工隊(duì)伍的準(zhǔn)備：建設(shè)單位應(yīng)選擇具有專業(yè)防輻射施工資質(zhì)的施工作業(yè)隊(duì)伍，確保其施工的專業(yè)性、合法性，其專業(yè)防護(hù)施工人員人員均持證上崗，有資質(zhì)、有防護(hù)施工經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)場(chǎng)進(jìn)場(chǎng)施工是保障施工質(zhì)量好壞的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

   （4）現(xiàn)場(chǎng)施工條件的準(zhǔn)備：檢查施工場(chǎng)地條件是否符合防輻射施工的基本條件，組織土建總包單位和防輻射施工分包單位、監(jiān)理單位共同對(duì)房間結(jié)構(gòu)層就行隱蔽驗(yàn)收；所有進(jìn)場(chǎng)材料必須報(bào)監(jiān)理、甲方檢查驗(yàn)收，重點(diǎn)檢查防輻射材料的合格證、檢驗(yàn)報(bào)告等是否符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范的要求，確保合格防輻射材料應(yīng)用于現(xiàn)場(chǎng)施工中。

    2、施工工藝流程

    墻面：清理墻面→涂刷粘結(jié)劑、掛鐵絲網(wǎng)→水泥砂漿打底找平→涂抹硫酸鋇→水泥砂漿罩面、收光、養(yǎng)護(hù)→安裝鍍鋅龍骨→安裝8mm厚鋁塑板專用襯板→安裝6mm厚格特板。

    頂面：根據(jù)圖紙現(xiàn)場(chǎng)定位放線，彈出鉛板吊頂龍骨位置線→安裝預(yù)先加工好的吊桿及各種嵌入式醫(yī)療設(shè)備支撐架→40mm鍍鋅方管龍骨做成500mmx500mm的方框龍骨架→敷設(shè)150mm厚木工板（木工板雙面刷防火涂料）→在木工板上鋪設(shè)鉛板→設(shè)計(jì)裝飾頂板施工。

    地面：清理基層→1:2水泥砂漿整體找平→涂抹硫酸鋇→水泥砂漿罩面養(yǎng)護(hù)→地面自流平→敷設(shè)塑料卷材。

    3、防護(hù)施工要點(diǎn)：

   （1）吊頂?shù)墓潭ê偷鯍旒�只能與主體結(jié)構(gòu)相連，不能與設(shè)備和管線支架交叉混用。

   （2）施工安裝時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行吊掛、錨固等固定件與主體結(jié)構(gòu)和樓面、地面的聯(lián)接件固定。

   （3）頂面鉛板防護(hù)安裝時(shí)，留兩處吊裝孔。先吊裝木工板（1.2mx2.4m/張），將木工板緊密鋪在鍍鋅方管龍骨上，再安裝鉛板（1.0mx3.0m/張），鉛板是卷起來(lái)吊上去, 吊上去后一定要在木工板上鋪平。每塊鉛板要相互搭接3cm—5cm，遇墻、柱時(shí)側(cè)邊收口上翻3cm，以防射線散漏。對(duì)于吊桿通過(guò)的地方，要用鉛板做成比吊桿外圍大3-5cm的方塊補(bǔ)強(qiáng)，待鉛板施工完畢，再封閉吊裝孔處的龍骨。

   （4）墻面防護(hù)層施工前，先去除干凈墻上殘留起殼的砂灰、磚屑 、模板油、 砼粉塵，在砼面（如砼柱）上涂刷粘結(jié)劑（局部應(yīng)鑿毛）。在磚砌體與砼面接觸處鋪設(shè)鐵絲網(wǎng)，防止開(kāi)裂造成脫落及射線外漏。接著將墻面濕潤(rùn)至7分干時(shí)進(jìn)行水泥砂漿打底找平(目的是保證防護(hù)層的均勻性)，表面用2m長(zhǎng)靠尺刮平，再用抹子搓毛養(yǎng)護(hù)。注意：設(shè)備機(jī)房墻面必須進(jìn)行雙面水泥砂漿打底找平。

   （5）墻面硫酸鋇防護(hù)面層施工厚度大于20mm時(shí)，應(yīng)掛8x8眼鐵絲網(wǎng)分層施工。每遍防護(hù)砂漿不宜超過(guò)5mm—8mm，根據(jù)粉刷涂層的厚薄和氣溫不同，每遍間隙時(shí)間分別為6—20小時(shí)（以墻面呈7分干為宜），每遍應(yīng)一次抹完，目的是防止接茬處出現(xiàn)裂紋，泄露射線。粉刷時(shí)應(yīng)由下而上，用力壓平，不要反復(fù)推拉，最后一次壓平拉毛（防止龜裂和脫落）。防護(hù)涂料配比為水泥:硫酸鋇涂料=1:5，拌料時(shí)每平方米需要加108膠粘合劑0.3—0.5kg。拌料的數(shù)量應(yīng)根據(jù)當(dāng)天施工面積而定，用多少拌多少，防止材料固化，最好在出料至施工時(shí)2小時(shí)內(nèi)用完。為防止硫酸鋇中鋇離子揮發(fā)，當(dāng)硫酸鋇地面施工完成且有7分干時(shí)即抹薄薄一層水泥砂漿罩面，厚度控制在3mm以內(nèi)。從上向下，一邊刮，一邊用抹子壓光，最后養(yǎng)護(hù)。

   （6）地面施工時(shí)，首先清理掉基層表面的積灰、浮漿、油污及雜物并沖洗干凈。在抹砂漿前1d澆水充分濕潤(rùn)地面。根據(jù)設(shè)計(jì)標(biāo)高用1:2干硬性水泥砂漿在基層上做灰餅，大小約50mm見(jiàn)方，縱橫間距約1.5m左右。待灰餅收水不致塌陷時(shí)，立即在基層上均勻掃素水泥漿一遍，邊掃邊鋪1:2水泥砂漿，并用刮尺按灰餅高度將砂漿整體找平，接著用木抹子搓揉壓實(shí)，將砂眼、腳印等消除后，用靠尺檢查平整度，最后養(yǎng)護(hù)。待找平層具有一定的硬度后才可以進(jìn)行硫酸鋇防護(hù)地面的施工，硫酸鋇地面做法同找平層。需要注意：硫酸鋇地面施工時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照出廠包裝袋上的要求拌制，抹層厚度10—15mm/遍，與墻體鏈接應(yīng)用圓弧過(guò)度。完成后的硫酸鋇地面應(yīng)平整，無(wú)隆起、無(wú)漏縫。為保證鋇離子不外漏，在硫酸鋇地面上做一層水泥砂漿面層。

    4、其它

   （1）防護(hù)窗及防護(hù)門的安裝施工是與墻面施工配合進(jìn)行的，安裝完成的防護(hù)玻璃應(yīng)在四周加框，并在框內(nèi)安裝不小于3mm的鉛板（相當(dāng)于3個(gè)鉛當(dāng)量）。在鉛板與鉛玻璃相接處重疊至少2—3cm，保證射線不折射穿出。防護(hù)門安裝后會(huì)在門框與墻體之間產(chǎn)生縫隙，在該縫隙處用防護(hù)砂漿粉刷至墻邊5cm，靠框邊處壓住距邊3cm，并在墻面粘貼細(xì)木工板、飾面板，做門套。門套施工時(shí)不得在與墻面垂直方向（射線方向）打眼，以免破壞防護(hù)層，導(dǎo)致射線外漏，應(yīng)用膠水粘接。在門的疊縫處須保證鉛板疊縫在1.5cm以上。機(jī)房門檻應(yīng)根據(jù)用途及病人需要做不同的門檻，門檻內(nèi)設(shè)3mm厚鉛板，防止射線穿縫隙而出。

   （2）電線管開(kāi)槽施工后應(yīng)先固定線管，并用水泥砂漿粉刷至底平，再粉刷硫酸鋇防護(hù)涂料，且兩邊伸出至少5cm。配電箱、開(kāi)關(guān)插座孔后面應(yīng)加墊鉛板，兩邊伸出至少5cm，以確保射線不外漏。

   （3）墻面鍍鋅龍骨安裝施工時(shí)，應(yīng)在安裝固定處墊上鉛板壓住電錘洞，再固定龍骨。加固的鉛板周邊要大于電錘孔3—5cm，釘眼也要采取同樣措施以補(bǔ)救防射線的要求。

   （4）各機(jī)房應(yīng)安裝專門的機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，確保換氣次數(shù)達(dá)到每小時(shí)4次以上的規(guī)定要求（x射線會(huì)使空氣電離產(chǎn)生如：O3、 NO2等有害氣體，如果機(jī)房?jī)?nèi)通風(fēng)不暢，會(huì)對(duì)機(jī)房?jī)?nèi)人員造成一定的危害）。

    三、結(jié)束語(yǔ)

    放射機(jī)房整體防護(hù)施工是影像中心項(xiàng)目施工的重心，必須進(jìn)行嚴(yán)格控制。由于嚴(yán)把原材料進(jìn)場(chǎng)檢查，監(jiān)理加強(qiáng)監(jiān)管力度，施工單位從防護(hù)施工開(kāi)始就聘請(qǐng)并委派專業(yè)人員到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，施工人員熟練、認(rèn)真的操作技術(shù)，使得現(xiàn)場(chǎng)施工秩序井然，所有作業(yè)面一次達(dá)到驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有出現(xiàn)返工、修補(bǔ)，保證了質(zhì)量，保證了工期。經(jīng)檢測(cè)設(shè)備運(yùn)行時(shí)，射線裝置機(jī)房及周圍輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀良好，輻射防護(hù)效果滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。   

(本文來(lái)源：陜西省土木建筑學(xué)會(huì)   文徑網(wǎng)絡(luò)工程項(xiàng)目投資中心：劉紅娟 尹維維 編輯   劉真 文徑 審核)

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